مقدمة تشريحية عن الثدي.
يمتد الثدي عند المرأة البالغة من الضلع الثاني أو الثالث إلى الضلع السادس أو السابع عمودياً،و من الحافة الوحشية لعظم القص إلى الخط الإبطي المتوسط أفقياً.
يتوضع الثدي ضمن اللفافة السطحية لجدار الصدر الأمامي.
ملاحظة هامة.
من المهمّ جداً عند فحص الثدي ألا ننسى الذيل الإبطي للتأكد من عدم وجود كتل أو عقد لمفية، ولا يعد فحص المريضة من فوق الثياب أو الكشف عن الثدي فقط فحصاً بالأساس، بل يجب الطلب من المريضة باحترام وبوجود مرافق، أن تخلع حتى الملابس الداخلية وحمالة الصدر لنقوم بالفحص بشكل دقيق.
المكونات.
يستر نسيج الثدي الجلد والنسيج الشحمي تحت الجلد، وتشكل الظهارة 15-10% من نسيج الثدي، أما باقي النسبة فيمثلها السدى. يتألف الثدي من 20-15 فصاً من النسيج الغدي الأنبوبي السنخي المتوضع بشكل شعاعي، وكل فص يقسم إلى فصيصات والتي تنتهي بالغدد الأنبوبية السنخية، ولكل فص من هذه الفصوص قناة حليبية تصل حتى الحلمة.
من الضروري معرفة النسج المكونة للثدي لمقاربة الكتل والآفات في هذه المنطقة وتشكلها على حساب أي نسيج منها.
مجالات الجراحة التجميلية في جراحة الثدي.
-تكبير الثدي.
-تصغير الثدي.
-رفع الثدي.
-ترميم الثدي.
-تصحيح التثدي عند الرجال.
سوف نفصل في كل حالة من السابق.
تكبير الثدي.
في عمليات تكبير الثدي نحن نزيد أو نملأ الثدي بزرعات السيليكون.
تعد عملية تكبير الثدي من أهم عمليات التجميل عند السيدات وهي أكثر العمليات التي تنال
رضى المريضات بنتيجتها.
الاستطبابات.
1-زيادة بروز الثدي ليأخد شكلاً أفضل.
2-تصحيح ترهل الثدي الذي يتشكل أحياناً بعد الإرضاع.
3-زيادة ثقة المريضة بنفسها.
مكونات الزرعة.
تتكون الزرعة من: غلاف Shell ومحتوى Filler Material.
الغلاف: يتألف دائماً من السيليكون، ولذلك تسمى الزراعة بزراعة السيليكون، ويمكن أن يكون سطحه أملس أو خشن.
المحتوى: قد يكون سيليكون Silicone Gel وهو الأفضل، أو يكون محلول السالين S.
ملاحظات هامة جداً.
-ممارسة الرياضة لا تزيد من حجم الثدي بل على العكس فهي تنقص من حجمه، فالثدي عبارة عن شحم ونسيج غدي وسدى، والرياضة تكبر العضلات فقط وتنقص من النسيج الشحمي، ولا توجد كريمات لتكبير الثدي لذا يكون العلاج الوحيد لتكبير الثدي هو العلاج الجراحي.
-لا يوجد دليل في الدراسات على أن زرعة السيليكون قد تسبب التمسخ أو التحول أو التسرطن، وهو أمر هام تسأل عنه المريضات.
-السيليكون لا يسبب مشاكل بالإرضاع أو الحمل ولا يتداخل معهما، ففي حال عدم قدرة المريضة على الإرضاع بعد العملية يكون السبب أنها من الأساس غير قادرة على الإرضاع، فأغلب النساء المجريات لتكبير الثدي يكون ثديهن صغيراً ما يعني احتمالاً أقل للرضاعة.
-العمر الوسطي للسيليكون هو 15 سنة ولكن في الحقيقة قد يبقى أكثر من ذلك، وخاصة في النوعيات الجديدة.
-يجب متابعة المريضة بعد أسبوع، ستة أسابيع، ثلاثة أشهر، سنة، ثلاث وعشر سنوات.
تصغير الثدي.
الاستطبابات:
-وظيفية و جسدية ناجمة عن حجم الثديين الكبير و تتجلى ب:
-آلام بالثديين و العنق و الكتفين.
-انحناء بالكتفين و وهن و ضعف، و تحدد القدرة على القيام بالتمارين.
-مشاكل نفسية: حيث تعاني المريضة من الاكتئاب بس حجم الثديين العرطل.
-مشاكل إنتانية:تتمثل بالتهابات ما تحت الثدي المترهل نتيجة قلة التهوية.
خطوات العمل الجراحي.
عمليات تصغير الثدي لها طرق عديدة وهي تتضمن الجراحة على مستوى الغدة والجلد،
ولكن جميعها تعتمد على خطوات أساسية وهي:
1. تصغير وإعادة تشكيل الغدة.
2. الحفاظ على عيوشية "تروية" معقد الهالة والحلمة )NAC( بتشكيل سويقة تحمل هذا المعقد.
3. تقليل الجلد وجعل الجلد المتبقي يأخذ الشكل الجديد للثدي.
4. إعادة الحلمة والهالة إلى مكانها المناسب، ولكن بشكل أعلى.
ملاحظة هامة جداً.
تتأثر القدرة على الإرضاع في عمليات تصغير الثدي لأن العمل الجراحي يتضمّن غدة الثدي، عكس عملية تكبير الثدي التي لا تتداخل فيها على الغدة أبداً، لذلك يُفضّل عدم إجراء التصغير حتى تنتهي المريضة من الولادات و الإرضاع.
إعادة بناء الثدي (ترميم الثدي).
تتعرض السيدة لعملية استئصال للثدي بعد ورم، أو بسبب خطورة عالية للسرطان، ولأن هذه العمليات قد تُجرى في منتصف العمر أو أبكر، ولما للثدي من أهمية عند السيدات،فيعتبر استئصاله راض نفسياً ولابد من إعادة ترميمه، ولا ننسى تقديم المشورة للمريضة بطرق العمل الجراحي الممكنة كافة.
ملاحظة..
الثدي المصنّع "المُرمَّمَ" غير فعّال وظيفياً، فهو معدوم الحس ولا يحتوي على غدد حليبية.
التثدي عند الرجال.
القاعدة الأساسية: لا تُهمل أي كتلة بالثدي عند الرجل، حيث أنّ نسبة إصابة الرجل بسرطان الثدي هي 1% نسبة إلى النساء ولكن تصل نسبة الوفيات لديهم لـ 99% والترميم لديهم أصعب.
التثدي هو تطوّر زائد للثدي عند الذكور، وهي مشكلة شائعة عند الشباب.
يسبب التثدي مشاكل نفسية واجتماعية، قد تكون مماثلة لمشاكل استئصال الثدي أو الثدي الكبير عند الإناث، فلابد من علاجه.
التثدي غالباً غير عرضي، أي فقط كبر في حجم الثدي دون ألم أو أي شيء آخر.
استطبابات الجراحة.
لا نقوم بأي عمل جراحي على الثدي عند مريض التثدي قبل دراسته دوائياً وغدياً من قبل طبيب الغدية ولا نغفل عن أورام الخصية فعندما يكون المريض سليم غدياً يمكن أن نجري العمل الجراحي، أما في حال وجود اضطراب غدي غير مُعالج فإنّ التثدي سينكس بعد العمل الجراحي.
يجب تميز التثدي عن زيادة الوزن والبدانة لدى المريض، حيث نتوجه في حالة البدانة إلى طرق إنقاص الوزن وليس إلى الجراحة.
و في ختام مقالنا نود أن نقدم لكم تطبيق متخصص لدراسة تشريح الثدي،حيث أن خطوة التشريح أهم خطوة لمعرفة إجراء أي جراحة تجميلية.
تحميل التطبيق.
بإمكانك تحميل التطبيق من خلال الرابط التالي