تلين الحنجرة وهو تأخر نضج البنية الغضروفية الداعمة للحنجرة بسبب خلل في استقلاب شوارد الكالسيوم مما يؤدي لانخماض الحنجرة اثناء الشهيق وسماع صوت تنفس مرتفع وخشن يشبه الشخير عند حديث الولادة ويسمى الصرير الشهيقي .
يعتبر تلين الحنجرة اشيع الشذوذات الخلقية في الحنجرة وتتظاهر الاعراض مباشرة بعد الولادة او خلال الاسبوعين الاولين من الولادة وتزداد شدتها في عمر ستة اشهر .
كيف يتم اكتشاف وتشخيص اصابة الطفل بتلين الحنجرة ؟ وهل هي حالة تهدد حياة الوليد ؟ وهل تتطلب دائما اجراء جراحة ؟.
آلية حدوث تلين الحنجرة :
تلين الحنجرة مشكلة خلقية مجهولة السبب ، حيث يوجد تأخر في نضج الغضاريف الحنجرية الداعمة للحنجرة ، فتصبح الحنجرة ذات بنية لينة تنخمص عند اخذ الشهيق .
يتأثر بتلين الحنجرة لسان المزمار والغضروفين الطرجهاريين ، حيث تنطوي جدران لسان المزمار المصابة بالتلين على بعضها وتقترب الحبال الصوتية من بعضها اثناء الشهيق مما يؤدي لصوت تنفس مرتفع وخشن اثناء الشهيق وكأن الطفل بصدر صوت شخير او مصاب باحتقان في الانف .
في اغلب حالات تلين الحنجرة تترافق بحدوث قلس معدي مريئي عند الطفل ، وذلك بسبب ارتفاع الضغط داخل الصدر لمقاومة انسداد الحنجرة وابقائها مفتوحة مما يتسبب بقلس معدي مريئي و قد تحدث مشاكل في الارضاع احياناً .
أعراض تلين الحنجرة :
تظهر الاعراض مباشرة بعد الولادة أو خلال أول اسبوعين من الولادة .
يعاني الطفل من صرير شهيقي يزداد بالبكاء والاستلقاء الظهري ويقل بالاستلقاء البطني .
في حالات نادرة قد يترافق بمشاكل في التنفس ويسبب قصور تنفسي حاد عند الطفل .
قد يعاني الطفل من سعال عند الرضاعة او شردقة واختناق.
وقد يعاني الطفل من مشاكل في الارضاع او اعراض قلس معدي مريئي .
الاجراءات التشخيصية :
يتم تشخيص تلين الحنجرة عادة من خلال الاعراض السريرية للطفل ويجرى تنظير حنجرة مرن من قبل طبيب مختص لتأكيد التشخيص ورؤية المسالك الهوئية حيث يمكن رؤية لسان المزمار مطوي بشكل حرف أوميغا وتقارب الحبال الصوتية عند الشهيق كما قد توجد زوائد من اغشية مخاطية فوق الحبال الصوتية ، وقد تشاهد لمعة الرغامى بشكل فاصلة نتيجة تلينها ولمعة القصبات بشكل شق.
ويجب اجراء فحص اشباع الاوكسجين ومعرفة تركيزه لنفي وجود مشاكل في عملية التنفس عند الطفل وحاجته لاكسجة او فغر رغامي
علاج حالة تلين الحنجرة .
يعتبر تلين الحنجرة حالة سليمة وغير خطيرة في معظم الحالات وتترافق بنسب عالية من الشفاء العفوي دون التدخل العلاجي .
فأفضل علاج لحالة تلين الحنجرة هو انتظار الشفاء العفوي .
عادة ما تبدأ الاعراض عند الولادة وتزداد شدة الصرير بشكل تدريجي حتى عمر ستة او ثمانية أشهر وتتراجع بشكل عفوي في عمر السنة ويمكن الانتظار حتى عمر السنتين حيث يتم اكتمال نمو غضاريف الحنجرة وتصبح بنيتها قوية وداعمة للحنجرة خلال عملية التنفس.
ولتقليل اعراض الصرير عند الطفل يمكن وضعفه بوضعية الاستلقاء البطني مع البقاء بجانبه ،حيث أنه وضعية الاستلقاء البطني عند الرضع تترافق مع ارتفاع حالات الموت المفاجئ لذا يفضل أن ينام الطفل بوضعية الاستلقاء الظهري لتجنب متلازمة الموت المفاجئ عند الرضع .
في حال اصابة الطفل بنقص في اشباع الاوكسجين ( اشباع الاوكسجين أقل من 90% ) فيجب وضعه على الاكسجة .
استطباب رأب الرغامى في حالة تلين الحنجرة نادرة ويجب عدم اجراءها .
في بعض الحالات القليلة لا يتراجع تلين الحنجرة بعد عمر السنتين او تكون حالة انخماض الحنجرة شديد مما يؤدي للحاجة لاجراء عمل جراحي لعلاج حالة تلين الحنجرة .
اقرأ حول: