الغشاء المخاطي للأنف غني بالتروية الدموية، لذلك يميل لحدوث النزف. وللرعاف نوعين ،رعاف أمامي شائع ورعاف خلفي يتطلب عادة تدخل طبي.
بالنسبة للرعاف الأمامي، وهو الأشيع حيث 90% من الرعاف أمامي، يكون النزف عادة من ضفيرة كيسلباخ الشعرية (والتي توجد في منطقة ليتل في مقدمة الحاجز الأنفي )، تتوضع سطحيا تحت الغشاء المخاطي مما يسهّل إلحاق الضرر بها وحدوث النزف ، أسبابه موضعية عادة ، معظم الرعاف الأمامي غير ضار ويتراجع عفوياً.
بالنسبة للرعاف الخلفي، يحدث غالبا من الشريان الوتدي الكبير، أسبابه : تصلب الشرايين وارتفاع الضغط الشرياني ،شائع عند المسنين ، وعادة يتطلب تدخل طبي وضبط الضغط الشرياني.
الأسباب
1) الرضوض، نكش الأنف (السبب الأشيع للرعاف وخاصة عند الأطفال) ،ادخال جسم غريب في الأنف، رضوض الأنف الخارجية ، كسور الأنف.
2) الإلتهابات: التهاب جيوب مزمن ، التهاب أنف تحسسي.
3) أمراض الأوعية مثل ويغنر ، داء توسع الشعريات النزفي الوراثي.
4) تعاطي المخدرات بالشم كالوكائين (يقبض الأوعية )
5) العلاج بالأوكسجين الأنفي (يسبب جفاف المخاطية)
6) نزف بعد العمليات الجراحية على الوجه
7) الأورام الحميدة مثل الورم الوعائي العضلي السليم عند الشباب
8) السرطانات مثل سرطانة الخلايا الشائكة scc
9) أسباب بيئية: التكييف ( الرطوبة ،الحرارة)
10) تصلب الشرايين
11) ارتفاع الضغط الشرياني
12) أسباب دموية: قلة الصفيحات ، سوء وظيفة الصفيحات ، واحيانا سرطانات الدم والناعور .
13) مميعات الدم والادوية المضادة لتجمع الصفيحات (الكلوبيدوغريل ، الأسبرين )
يتم تدبير النزف الأنفي بالجلوس مستقيما والانحناء للأمام قليلا مع الضغط على جناحي الدم.
اطلب المساعدة الطبية في الحالات التالية :
الشعور بالدوخة والإغماء
استمرار النزف أكثر من نصف ساعة رغم الضغط الأمامي.
مريض مسن لديه قصة ارتفاع ضغط.
مريض يأخد المميعات الدموية.